AUTORIZACIÓN DE SALIDA AL EXTRANJERO PARA MENOR DE EDAD
En ________, Chile, a ________
Nosotras, ________, de nacionalidad ________, de ocupación ________, cédula nacional de identidad Nº ________, en calidad de madre y, ________, de nacionalidad ________, de ocupación ________, cédula nacional de identidad Nº ________, en calidad de madre, con domicilio en ________, autorizamos a la siguiente persona menor de edad:
-- ________, de nacionalidad: ________, cédula nacional de identidad Nº ________
Para que viaje fuera de Chile desde el día ________ hasta el día ________.
Este viaje tendrá como punto de partida a ________ y como destino a ________.
El viaje respecto del cual se extiende esta autorización, cuya duración y destino ha sido expresado en este documento, será realizado en compañía de ________, de nacionalidad ________, de ocupación ________, cédula nacional de identidad Nº ________.
25 25282222 552258258822 28 858855 8282 2555 28 88522 2 858 228558 5222582522222 22288225558.
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(Firma)
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cédula nacional de identidad Nº ________
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(Firma)
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cédula nacional de identidad Nº ________
AUTORIZACIÓN DE SALIDA AL EXTRANJERO PARA MENOR DE EDAD
En ________, Chile, a ________
Nosotras, ________, de nacionalidad ________, de ocupación ________, cédula nacional de identidad Nº ________, en calidad de madre y, ________, de nacionalidad ________, de ocupación ________, cédula nacional de identidad Nº ________, en calidad de madre, con domicilio en ________, autorizamos a la siguiente persona menor de edad:
-- ________, de nacionalidad: ________, cédula nacional de identidad Nº ________
Para que viaje fuera de Chile desde el día ________ hasta el día ________.
Este viaje tendrá como punto de partida a ________ y como destino a ________.
El viaje respecto del cual se extiende esta autorización, cuya duración y destino ha sido expresado en este documento, será realizado en compañía de ________, de nacionalidad ________, de ocupación ________, cédula nacional de identidad Nº ________.
25 25282222 552258258822 28 858855 8282 2555 28 88522 2 858 228558 5222582522222 22288225558.
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(Firma)
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cédula nacional de identidad Nº ________
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