Antrag auf Einrichtung einer rechtlichen Betreuung

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Hier sollte entschieden werden, ob in diesem Fall besondere Eile geboten ist (im Bezug auf die rechtliche Betreuung). Dies ist dann der Fall, wenn der Fall besonders zeitempfindlich ist. Etwa, wenn der Betroffen kurzfristig in ein Krankenhaus eingeliefert wurde und über eine lebensgefährliche Operation entschieden werden muss. In besonders eilbedürftigen Fällen kann das Amtsgericht eine vorläufige Betreuung anordnen.

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An das
Amtsgericht ________
- Betreuungsgericht -
________

________



Antrag zur Einrichtung einer rechtlichen Betreuung

Angaben zur Person des Antragstellers (betroffene Person):

Name: Herr ________
Geburtsdatum: ________
Geburtsort: ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Reisepass-Nr.: ________


Angaben zu bestehenden Vorsorgevollmachten, Betreuungsverfügungen, Patientenverfügungen, Bankvollmachten, sonstigen Vollmachten:

________

Für die folgenden Aufgabenkreise benötigt der Betroffene die Hilfe eines rechtlichen Betreuers, weil er ganz oder teilweise nicht in der Lage ist, diese Aufgaben eigenständig zu erledigen:

- Gesundheitsfürsorge

- Bestimmung des Aufenthalts

- Vermögensangelegenheiten

- Vertretung bei Ämtern und Behörden

- Rentenangelegenheiten

- Sozialleistungsangelegenheiten

- Wohnungsangelegenheiten

- Entgegennahme und Anhalten der Post / Fernmeldeangelegenheiten

Aus folgenden Gründen kann der Betroffene die hier angegebenen Angelegenheiten nicht mehr eigenständig erledigen:

________

Eine Schweigepflichtentbindungserklärung des Betroffenen zur Vorlage beim Arzt ist beigefügt.

825 8225222222 882 82 525 2522 255 82525522 825 2258852 828. 255 522258585522 8282 5585825825258222 25 2588528222.


Angaben zum Betreuer

Der Betroffene schlägt vor:

Name: Herr ________
Geburtsdatum: ________
Geburtsort: ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Beziehung zum Betroffenen: ________

zum Betreuer zu bestellen.

Der vorgeschlagene Betreuer ist mit dem Vorschlag einverstanden.


Angaben zu Angehörigen

Name: Herr ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Beziehung zum Betroffenen: ________


Angaben zur besonderen Vertrauensperson

Name: Herr ________
Geburtsdatum: ________
Geburtsort: ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Beziehung zum Betroffenen: ________







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Unterschrift

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An das
Amtsgericht ________
- Betreuungsgericht -
________

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Antrag zur Einrichtung einer rechtlichen Betreuung

Angaben zur Person des Antragstellers (betroffene Person):

Name: Herr ________
Geburtsdatum: ________
Geburtsort: ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Reisepass-Nr.: ________


Angaben zu bestehenden Vorsorgevollmachten, Betreuungsverfügungen, Patientenverfügungen, Bankvollmachten, sonstigen Vollmachten:

________

Für die folgenden Aufgabenkreise benötigt der Betroffene die Hilfe eines rechtlichen Betreuers, weil er ganz oder teilweise nicht in der Lage ist, diese Aufgaben eigenständig zu erledigen:

- Gesundheitsfürsorge

- Bestimmung des Aufenthalts

- Vermögensangelegenheiten

- Vertretung bei Ämtern und Behörden

- Rentenangelegenheiten

- Sozialleistungsangelegenheiten

- Wohnungsangelegenheiten

- Entgegennahme und Anhalten der Post / Fernmeldeangelegenheiten

Aus folgenden Gründen kann der Betroffene die hier angegebenen Angelegenheiten nicht mehr eigenständig erledigen:

________

Eine Schweigepflichtentbindungserklärung des Betroffenen zur Vorlage beim Arzt ist beigefügt.

825 8225222222 882 82 525 2522 255 82525522 825 2258852 828. 255 522258585522 8282 5585825825258222 25 2588528222.


Angaben zum Betreuer

Der Betroffene schlägt vor:

Name: Herr ________
Geburtsdatum: ________
Geburtsort: ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Beziehung zum Betroffenen: ________

zum Betreuer zu bestellen.

Der vorgeschlagene Betreuer ist mit dem Vorschlag einverstanden.


Angaben zu Angehörigen

Name: Herr ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Beziehung zum Betroffenen: ________


Angaben zur besonderen Vertrauensperson

Name: Herr ________
Geburtsdatum: ________
Geburtsort: ________
Anschrift: ________
Telefon: ________
Beziehung zum Betroffenen: ________







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