________
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Telefonnummer: ________
E-Mail-Adresse: ________
An das
Amtsgericht ________
- Betreuungsgericht -
________
Antrag auf Genehmigung einer geschlossenen Unterbringung
Als Betreuer von:
Frau ________, geboren am: ________
Az.: ________
beantrage ich,
die Unterbringung von ________in der geschlossenen Abteilung eines geeigneten psychiatrischen Krankenhausesfür den Zeitraum vom ________ bis zum ________ anzuordnen.
Begründung
Der Antragsteller ist rechtlicher Betreuer von Frau ________.
Die Unterbringung von Frau ________ ist aus folgendem Grund erforderlich:
________
Mit der beantragten Maßnahme ist die betroffene Person einverstanden.
Die der Begründung hinzuzuziehende ärztliche Stellungnahme von:
________
vom: ________
Anschrift: ________,
woraus sich die Notwendigkeit der freiheitsentziehenden Maßnahme ergibt, wird dem Antrag beigefügt.
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Telefonnummer: ________
E-Mail-Adresse: ________
An das
Amtsgericht ________
- Betreuungsgericht -
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Antrag auf Genehmigung einer geschlossenen Unterbringung
Als Betreuer von:
Frau ________, geboren am: ________
Az.: ________
beantrage ich,
die Unterbringung von ________in der geschlossenen Abteilung eines geeigneten psychiatrischen Krankenhausesfür den Zeitraum vom ________ bis zum ________ anzuordnen.
Begründung
Der Antragsteller ist rechtlicher Betreuer von Frau ________.
Die Unterbringung von Frau ________ ist aus folgendem Grund erforderlich:
________
Mit der beantragten Maßnahme ist die betroffene Person einverstanden.
Die der Begründung hinzuzuziehende ärztliche Stellungnahme von:
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vom: ________
Anschrift: ________,
woraus sich die Notwendigkeit der freiheitsentziehenden Maßnahme ergibt, wird dem Antrag beigefügt.
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