Patientenverfügung

P A T I E N T E N V E R F Ü G U N G

Ich, Verfügende

________, geboren am ________ in ________, wohnhaft in ________

bestimme hiermit für den Fall, dass ich meinen Willen nicht mehr bilden oder verständlich äußern kann Folgendes:

Präambel

Für den Fall, dass ich meinen Willen nicht mehr bilden oder verständlich äußern kann, teile ich den behandelnden Ärzten, dem Pflegepersonal und sonstigen Personen mit dieser Verfügung meinen Willen mit.

§ 1 Geltungsrahmen

Diese Verfügung soll in folgenden exemplarischen Lebensumständen oder Situationen Anwendung finden:

________

§ 2 Einleitung, Umfang oder Beendigung ärztlicher Maßnahmen

In den zuvor aufgeführten Umständen wünsche ich Folgendes:

________

§ 3 Ärztliche Aufklärung

Soweit ich in dieser Verfügung von bestimmten medizinischen Behandlungen absehe oder sie wünsche, verzichte ich ausdrücklich auf eine ärztliche Aufklärung.

§ 4 Verbindlichkeit, Auslegung, Durchsetzung und Widerruf der Verfügung

Der in meiner Patientenverfügung geäußerte Wille zu bestimmten medizinischen Maßnahmen soll von den behandelnden Ärzten und dem Pflegepersonal befolgt werden. Mein Vertreter soll dafür Sorge tragen, dass mein Wille durchgesetzt wird.

Sollte das Behandlungsteam, das Pflegepersonal oder ein Arzt nicht bereit sein, meinen in dieser Verfügung geäußerten Willen zu befolgen, erwarte ich, dass für eine anderweitige medizinische Versorgung gesorgt wird. Von meinem Vertreter erwarte ich, dass er die weitere Behandlung so organisiert, dass meinem Willen entsprochen wird.

§ 5 Schlussbemerkungen

882 22288852282 28225 82525522 525 28228 285255528 525 252822222825252522 882 285 8285882. 585 882 285 5585 528 5255828 525 525 558 525 525252522 222822522522 522828522222 8285882. 228225582 882 885 82 5288828822 228225 228828222 555222 525 5582 582 252822222825252522 2522 55882522 85582 525 55282 82 2822225 5255228252522 25822882.

________, ________

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