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Declaración responsable de necesidad de desplazamiento por motivos laborales durante el estado de alarma por coronavirus

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Seleccione si la presente declaración responsable para facilitar los trayectos necesarios entre el lugar de residencia y de trabajo se emite para: - Un único trabajador (en este caso, el documento contendrá la información precisa de este trabajador) - Una plantilla completa de trabajadores (en este caso, una vez descargado el documento deberá ser rellenado para cada trabajador por el responsable de la empresa)

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DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NECESIDAD DE DESPLAZAMIENTO PERSONAL POR MOTIVOS LABORALES

En relación con el Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19


Doña ________, con NIF ________, con domicilio en ________, con número teléfono ________, y con el siguiente correo electrónico: ________


DECLARA RESPONSABLEMENTE:

Que el trabajador Don ________ con DNI/NIF ________, y con domicilio en ________, presta sus servicios para la citada empresa en las siguientes condiciones:

1) En el centro de trabajo ubicado en: ________

2) La jornada habitual del trabajador es la siguiente:

________

3) 552 28 2558525525 5282 52828525582 52852 85 522888882 2552885855 5 85 822252 52 2558522, 852 225252282 5882522 5555222 28 2258252 52 582552 52 885525 528522552 225 28 22882522 52 582525 225 22 825 2225285 52588555 5 582525 52 858 58288855528 288825558 58 882552.


Se expide el presente certificado a los efectos de su posible acreditación ante la autoridad competente, en ________ a ________.



Fdo. Doña ________


Sello de la empresa

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DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NECESIDAD DE DESPLAZAMIENTO PERSONAL POR MOTIVOS LABORALES

En relación con el Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19


Doña ________, con NIF ________, con domicilio en ________, con número teléfono ________, y con el siguiente correo electrónico: ________


DECLARA RESPONSABLEMENTE:

Que el trabajador Don ________ con DNI/NIF ________, y con domicilio en ________, presta sus servicios para la citada empresa en las siguientes condiciones:

1) En el centro de trabajo ubicado en: ________

2) La jornada habitual del trabajador es la siguiente:

________

3) 552 28 2558525525 5282 52828525582 52852 85 522888882 2552885855 5 85 822252 52 2558522, 852 225252282 5882522 5555222 28 2258252 52 582552 52 885525 528522552 225 28 22882522 52 582525 225 22 825 2225285 52588555 5 582525 52 858 58288855528 288825558 58 882552.


Se expide el presente certificado a los efectos de su posible acreditación ante la autoridad competente, en ________ a ________.



Fdo. Doña ________


Sello de la empresa