Autorisation parentale pour voyage

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Indiquez si le voyage sera international ou intérieur. Si le voyage se rend à l'extérieur du Canada, il s'agit d'un voyage international. Si le voyage reste à l'intérieur des frontières du Canada, il s'agit d'un voyage intérieur.

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LETTRE DE CONSENTEMENT POUR UN ENFANT VOYAGEANT À L'ÉTRANGER


À qui de droit,

Je, ________, résidant à l'adresse suivante: ________, déclare que je suis le parent/tuteur de l'enfant suivant:

________, de sexe féminin, née le ________ à ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité émettrice: ________


RENSEIGNEMENTS SUR LA PERSONNE ACCOMPAGNATRICE

J'autorise mon enfant à voyager avec la personne suivante:

________
Lien entre la personne accompagnatrice et l'enfant: ________
Résidant à l'adresse suivante: ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité de délivrance: ________


RENSEIGNEMENTS SUR LE VOYAGE

J'autorise mon enfant à se rendre à la destination suivante/aux destinations suivantes:

________

aux dates suivantes: du ________ au ________


COORDONNÉES DU PARENT

Pour toute question concernant cette lettre, je peux être contacté(e) aux coordonnées suivantes:

________
________
Téléphone: ________




__________________________________
________
DATE:



TÉMOIN

__________________________________
NOM:
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LETTRE DE CONSENTEMENT POUR UN ENFANT VOYAGEANT À L'ÉTRANGER


À qui de droit,

Je, ________, résidant à l'adresse suivante: ________, déclare que je suis le parent/tuteur de l'enfant suivant:

________, de sexe féminin, née le ________ à ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité émettrice: ________


RENSEIGNEMENTS SUR LA PERSONNE ACCOMPAGNATRICE

J'autorise mon enfant à voyager avec la personne suivante:

________
Lien entre la personne accompagnatrice et l'enfant: ________
Résidant à l'adresse suivante: ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité de délivrance: ________


RENSEIGNEMENTS SUR LE VOYAGE

J'autorise mon enfant à se rendre à la destination suivante/aux destinations suivantes:

________

aux dates suivantes: du ________ au ________


COORDONNÉES DU PARENT

Pour toute question concernant cette lettre, je peux être contacté(e) aux coordonnées suivantes:

________
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Téléphone: ________




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