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Il sottoscritto ________
luogo di nascita: ________
data di nascita: ________
residente in:
________
Codice Fiscale: ________
Documento d'identità: ________, n. ________
vista l'impossibilità ad attendere l'attività per la quale si conferisce la presente autorizzazione,
delega
il signor ________
luogo di nascita: ________
data di nascita: ________
residenza:
________
Codice Fiscale: ________
Documento d'identità: ________, n. ________
a depositare:
________
________, lì ________
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58 588225 82285 528522222 5'85222825
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Il sottoscritto ________
luogo di nascita: ________
data di nascita: ________
residente in:
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Codice Fiscale: ________
Documento d'identità: ________, n. ________
vista l'impossibilità ad attendere l'attività per la quale si conferisce la presente autorizzazione,
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il signor ________
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data di nascita: ________
residenza:
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Codice Fiscale: ________
Documento d'identità: ________, n. ________
a depositare:
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________, lì ________
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58 588225 82285 528522222 5'85222825
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