遅延/欠航による航空券払戻及び補償請求書

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「フライトの欠航」を選択すると、本書面は航空機の欠航による払戻/補償を請求する書面となります。 「フライトの遅延」を選択すると、本書面は航空機の遅延による払戻/補償を請求する書面となります。

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欠航による航空券代払戻請求書

________________________

________

________ 御中

請求者

住所:________

氏名:________


この書面は、貴社に対して、下記フライトの欠航による航空券代の払戻を請求するものです。なお、本請求は私自身と下記同乗者の合計________名による請求を、私が代理して行うものです。


フライトの詳細

便名:________

出発予定日:________

出発予定時刻:________

到着予定時刻:________

出発地:________

到着地:________

搭乗者名(本書面による請求者本人):________

搭乗者名(本書面による請求者を代理人として請求する同乗者):

________


上記フライトの欠航により上記フライトの航空券を使用できませんでしたので、貴社に対して下記の支払を請求いたします。

請求額合計:________(________)

(内訳)

- 上記搭乗者全員分の航空券の払戻

よって、上記「請求額合計」記載の金額を下記方法で支払ってください。

________

5181815121212151812121812121212181518181518181 5181815121212151812121812121212181


連絡先

住所:________


請求者(署名及び押印)



______________________

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欠航による航空券代払戻請求書

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________ 御中

請求者

住所:________

氏名:________


この書面は、貴社に対して、下記フライトの欠航による航空券代の払戻を請求するものです。なお、本請求は私自身と下記同乗者の合計________名による請求を、私が代理して行うものです。


フライトの詳細

便名:________

出発予定日:________

出発予定時刻:________

到着予定時刻:________

出発地:________

到着地:________

搭乗者名(本書面による請求者本人):________

搭乗者名(本書面による請求者を代理人として請求する同乗者):

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上記フライトの欠航により上記フライトの航空券を使用できませんでしたので、貴社に対して下記の支払を請求いたします。

請求額合計:________(________)

(内訳)

- 上記搭乗者全員分の航空券の払戻

よって、上記「請求額合計」記載の金額を下記方法で支払ってください。

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5181815121212151812121812121212181518181518181 5181815121212151812121812121212181


連絡先

住所:________


請求者(署名及び押印)



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