産前産後休業申出書

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産前産後休業とは、出産する女性労働者が出産前6週間及び出産後8週間に取得する休業です。育児休業とは、子を養育する労働者がその子の出生後から原則として1歳に達するまで取得できる休業です。

本書面で申出をするのがどちらの休業であるか、正しく選択してください。両方の申出を予定している場合は「両方」を選択してください。

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産前産後休業申出書

申出年月日:________________

________ 御中

________


産前産後休業を取得したく、下記のとおり申し出ます。休業期間満了後は復職いたします。


1. 出産予定日: ________

2. 産前休業の期間:________ から 出産日まで

3. 産後休業の期間:出産日の翌日から ________ まで(予定)


(署名押印)



___________________________

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産前産後休業申出書

申出年月日:________________

________ 御中

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産前産後休業を取得したく、下記のとおり申し出ます。休業期間満了後は復職いたします。


1. 出産予定日: ________

2. 産前休業の期間:________ から 出産日まで

3. 産後休業の期間:出産日の翌日から ________ まで(予定)


(署名押印)



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