________
Rehabiliteringsplan
§ 1. ARBETSTAGARE
Namn: ________
Personnummer: ________
Adress: ________
Telefon: ________
E-post: ________
§ 2. FACKLIGT OMBUD
Namn: ________
Fackförbund: ________
§ 3. ARBETSGIVARE
Namn: ________
Organisationsnummer: ________
Ansvarig för planen: ________
Telefon: ________
E-post: ________
§ 4. STÄLLNINGSTAGANDE
Arbetstagaren har varit frånvarande från arbetet i minst 30 dagar och beräknas vara det i mer än 60 dagar.
Beslut om att upprätta en rehabiliteringsplan grundar sig på följande omständigheter:
________
§ 5. 2288 288 85582882 5 888555
285222 52225 222 8225 225 5255888822582285582222 285 822222 55 522 5252585225 22 28582 52252522 8 5582222 225 5582282525522. 82225 225852258 522258 22222 522 8555 5222552852 285 85222828255 22288252225 555 5228 5582282252525 252 258 28888555 25.
55 85222 522 55 2228822 825 5582282525522 22582525 8 28522582222.
a) Ordinarie tjänst och arbetsuppgifter
Arbetstagaren har normalt följande tjänst och arbetsuppgifter:
________
b) Åtgärder som ska vidtas
För att underlätta arbetstagarens återgång i arbetet ska nedan presenterade åtgärder vidtas.
- Arbetsplatsbesök
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Handledning
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Resor till och från arbetet
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Successiv upptrappning
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Anpassning av arbetsuppgifter
Motivering:
________
Arbetsuppgifter:
________
- Anpassning av lokaler
Motivering:
________
Plats:
________
- Anpassa arbetstider
Motivering:
________
Tider:
________
- Särskilda arbetshjälpmedel
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Individuella stödinsatser
Motivering:
________
Stödinsatser:
________
- Övriga insatser
________
§ 6. EXTERN KONTAKT
Namn: ________
Skäl för samverkan:
________
§ 7. UNDERSKRIFTER
Arbetstagare
Ort: _______ Datum: _______
______________________________
Namnförtydligande: ________
Fackligt ombud
Ort: _______ Datum: _______
______________________________
Namnförtydligande: ________
Arbetsgivare
Ort: _______ Datum: _______
______________________________
Namnförtydligande (person som är ansvarig för rehabiliteringsplanen): ________
________
Rehabiliteringsplan
§ 1. ARBETSTAGARE
Namn: ________
Personnummer: ________
Adress: ________
Telefon: ________
E-post: ________
§ 2. FACKLIGT OMBUD
Namn: ________
Fackförbund: ________
§ 3. ARBETSGIVARE
Namn: ________
Organisationsnummer: ________
Ansvarig för planen: ________
Telefon: ________
E-post: ________
§ 4. STÄLLNINGSTAGANDE
Arbetstagaren har varit frånvarande från arbetet i minst 30 dagar och beräknas vara det i mer än 60 dagar.
Beslut om att upprätta en rehabiliteringsplan grundar sig på följande omständigheter:
________
§ 5. 2288 288 85582882 5 888555
285222 52225 222 8225 225 5255888822582285582222 285 822222 55 522 5252585225 22 28582 52252522 8 5582222 225 5582282525522. 82225 225852258 522258 22222 522 8555 5222552852 285 85222828255 22288252225 555 5228 5582282252525 252 258 28888555 25.
55 85222 522 55 2228822 825 5582282525522 22582525 8 28522582222.
a) Ordinarie tjänst och arbetsuppgifter
Arbetstagaren har normalt följande tjänst och arbetsuppgifter:
________
b) Åtgärder som ska vidtas
För att underlätta arbetstagarens återgång i arbetet ska nedan presenterade åtgärder vidtas.
- Arbetsplatsbesök
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Handledning
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Resor till och från arbetet
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Successiv upptrappning
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Anpassning av arbetsuppgifter
Motivering:
________
Arbetsuppgifter:
________
- Anpassning av lokaler
Motivering:
________
Plats:
________
- Anpassa arbetstider
Motivering:
________
Tider:
________
- Särskilda arbetshjälpmedel
Motivering:
________
Genomförande:
________
- Individuella stödinsatser
Motivering:
________
Stödinsatser:
________
- Övriga insatser
________
§ 6. EXTERN KONTAKT
Namn: ________
Skäl för samverkan:
________
§ 7. UNDERSKRIFTER
Arbetstagare
Ort: _______ Datum: _______
______________________________
Namnförtydligande: ________
Fackligt ombud
Ort: _______ Datum: _______
______________________________
Namnförtydligande: ________
Arbetsgivare
Ort: _______ Datum: _______
______________________________
Namnförtydligande (person som är ansvarig för rehabiliteringsplanen): ________
Besvara frågan och klicka sedan på "Nästa".
Dokumentet sammanställs beroende på dina svar: villkor läggs till eller tas bort, avsnitt justeras, ord ändras osv.
Till sist får du dokumenten direkt i Word- och PDF-format. Då kan du öppna Word-dokumentet för att ändra och återanvända det enligt dina behov och önskemål.
