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Demande de changement de nom ou de prénom

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________
Numéro de registre national : ________
________


SPF Justice
Service Changement de nom
Boulevard de Waterloo 115
1000 Bruxelles


________, le ________


Concerne
 : Demande de changement de nom

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous communique mon souhait de changer de nom.

En effet, je souhaiterais prendre le nom suivant : ________

Ma requête se fonde sur le motif d'un nom difficile à porter, qui fait souvent l'objet de confusion ou de moqueries, nuisant ainsi à mes interactions avec la société.

Afin que la procédure soit menée à bien, vous trouverez les documents suivants en annexe :

  • une copie intégrale de l'acte de naissance ou équivalent ;
  • un certificat de nationalité belge ou équivalent ;
  • un certificat de résidence récent ;
  • un extrait de casier judiciaire (modèle 1) ;
  • la preuve de paiement du droit d'enregistrement.


Meilleures salutations,




....................................................
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en cours de création

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Numéro de registre national : ________
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SPF Justice
Service Changement de nom
Boulevard de Waterloo 115
1000 Bruxelles


________, le ________


Concerne
 : Demande de changement de nom

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous communique mon souhait de changer de nom.

En effet, je souhaiterais prendre le nom suivant : ________

Ma requête se fonde sur le motif d'un nom difficile à porter, qui fait souvent l'objet de confusion ou de moqueries, nuisant ainsi à mes interactions avec la société.

Afin que la procédure soit menée à bien, vous trouverez les documents suivants en annexe :

  • une copie intégrale de l'acte de naissance ou équivalent ;
  • un certificat de nationalité belge ou équivalent ;
  • un certificat de résidence récent ;
  • un extrait de casier judiciaire (modèle 1) ;
  • la preuve de paiement du droit d'enregistrement.


Meilleures salutations,




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