Termo de autorização para atividade externa

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Em nosso site, o termo de autorização é oferecido em duas modalidades: a primeira, com preenchimento imediato das informações e, a segunda, com preenchimento posterior, à mão, através de um formulário básico. Na primeira, pode-se realizar o preenchimento dos dados diretamente através do nosso site, no formulário eletrônico. Esse modelo é pensado para o uso imediato, quando, por exemplo, o próprio responsável legal realiza o preenchimento. Na segunda modalidade, será gerado um formulário básico, com campos predefinidos, que deverá, após impresso, ser devidamente preenchido à mão. O formulário-modelo poderá ser utilizado quantas vezes forem necessárias. Em geral, ele servirá para os casos nos quais a própria instituição organizadora enviará ao responsável legal o documento impresso, para preenchimento manual. Informe se as informações referentes à atividade externa da criança/adolescente serão preenchidas agora, por meio das respostas às perguntas que serão feitas a seguir, ou se serão preenchidas posteriormente, à mão, após impressão.

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TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA ATIVIDADE EXTERNA

Responsável Legal: ________, ________, solteira, ________, titular do documento de identidade n. ________ e CPF n. ________, na qualidade de mãe do menor de 16 anos abaixo referido, telefone n. ________, residente em:

________

Criança: ________, filiação: ________, nascido em ________ e residente em:

________


Por meio deste Termo de Autorização para Atividade Externa ("Termo"), o Responsável Legal autoriza a saída para atividade externa, conforme as condições a seguir descritas:


1. INFORMAÇÕES SOBRE A SAÍDA PARA ATIVIDADE EXTERNA

Motivo da atividade externa: ________

Instituição organizadora da atividade externa: ________

Responsável durante a atividade externa: ________. Função: ________

Origem: ________

Destino da atividade externa: ________

A atividade externa ocorrerá em ________, às ________, com horário encerramento previsto para ________.

Após a atividade externa, a Criança retornará ao local de origem.

O transporte até o destino da atividade externa será realizado por meio de transporte particular fretado pela ________, pelo qual o Responsável Legal pagará o valor de R$ ________ (________ reais).

A alimentação da Criança será de responsabilidade da instituição organizadora da atividade externa.


2. CONTATOS DE EMERGÊNCIA

Nome do primeiro contato: ________, telefone: ________
Nome do segundo contato: ________, telefone: ________


3. INFORMAÇÕES MÉDICAS SOBRE A CRIANÇA:

Tipo sanguíneo: A+

Não é necessária a adoção de cuidados especiais de saúde em relação à Criança.


4. TRATAMENTO 85 88885 PESSOAIS

88 55528 22882588 2 282225588 55528 22882588 822888288 2252288528 225 2282 52822 52522 52 85225825852 2555 5 25285852 55 2825885552 2822882885 52 8858888255 5 528885552 2522525 258 822588228 58825 528858258 82552 25525528 2882585252 58 22852528 25528858 252888258 25 228 22558 52 25222852 52 85528 22882588 – 2228 (228 2. 28.888/5822) 2 522588 225258 822588 2 82255822588 528528858 5 25222852 52 55528 22882588.


5. DISPOSIÇÕES GERAIS

O Responsável Legal declara estar ciente dos efeitos de sua autorização, se responsabilizando, ainda, pelo correto preenchimento das informações e por eventual omissão relativa às necessidades da Criança.

O Responsável Legal autoriza a saída com base nas condições acima especificadas, não se responsabilizando por eventuais informações incorretas que lhe tenham sido fornecidas e sobre as quais possua meios de prova.


________, ________


Assinatura do Responsável Legal: _________________________________________

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TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA ATIVIDADE EXTERNA

Responsável Legal: ________, ________, solteira, ________, titular do documento de identidade n. ________ e CPF n. ________, na qualidade de mãe do menor de 16 anos abaixo referido, telefone n. ________, residente em:

________

Criança: ________, filiação: ________, nascido em ________ e residente em:

________


Por meio deste Termo de Autorização para Atividade Externa ("Termo"), o Responsável Legal autoriza a saída para atividade externa, conforme as condições a seguir descritas:


1. INFORMAÇÕES SOBRE A SAÍDA PARA ATIVIDADE EXTERNA

Motivo da atividade externa: ________

Instituição organizadora da atividade externa: ________

Responsável durante a atividade externa: ________. Função: ________

Origem: ________

Destino da atividade externa: ________

A atividade externa ocorrerá em ________, às ________, com horário encerramento previsto para ________.

Após a atividade externa, a Criança retornará ao local de origem.

O transporte até o destino da atividade externa será realizado por meio de transporte particular fretado pela ________, pelo qual o Responsável Legal pagará o valor de R$ ________ (________ reais).

A alimentação da Criança será de responsabilidade da instituição organizadora da atividade externa.


2. CONTATOS DE EMERGÊNCIA

Nome do primeiro contato: ________, telefone: ________
Nome do segundo contato: ________, telefone: ________


3. INFORMAÇÕES MÉDICAS SOBRE A CRIANÇA:

Tipo sanguíneo: A+

Não é necessária a adoção de cuidados especiais de saúde em relação à Criança.


4. TRATAMENTO 85 88885 PESSOAIS

88 55528 22882588 2 282225588 55528 22882588 822888288 2252288528 225 2282 52822 52522 52 85225825852 2555 5 25285852 55 2825885552 2822882885 52 8858888255 5 528885552 2522525 258 822588228 58825 528858258 82552 25525528 2882585252 58 22852528 25528858 252888258 25 228 22558 52 25222852 52 85528 22882588 – 2228 (228 2. 28.888/5822) 2 522588 225258 822588 2 82255822588 528528858 5 25222852 52 55528 22882588.


5. DISPOSIÇÕES GERAIS

O Responsável Legal declara estar ciente dos efeitos de sua autorização, se responsabilizando, ainda, pelo correto preenchimento das informações e por eventual omissão relativa às necessidades da Criança.

O Responsável Legal autoriza a saída com base nas condições acima especificadas, não se responsabilizando por eventuais informações incorretas que lhe tenham sido fornecidas e sobre as quais possua meios de prova.


________, ________


Assinatura do Responsável Legal: _________________________________________

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