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Téléphone : ________
Email : ________
Caisse primaire d'assurance maladie
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________, le ________
Objet : Déclaration de décès
Madame, Monsieur,
J'ai le regret de vous informer du décès de Monsieur ________, mon conjoint, survenu le ________. Vous trouverez une copie de l'acte de décès en pièce jointe.
En ma qualité d'ayant droit du défunt, je vous prie de bien vouloir m'adresser le règlement des frais de santé restant dus à la date du décès.
Par ailleurs, vous trouverez également en pièce jointe les éléments relatifs à ma demande de versement d'un capital décès.
82 52822 5 82252 58822882822 2255 22522 82225252822 82228222225852, 22 8258 2582 5'525225, 255522, 22288255, 228 85852528228 58828225228.
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Téléphone : ________
Email : ________
Caisse primaire d'assurance maladie
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________, le ________
Objet : Déclaration de décès
Madame, Monsieur,
J'ai le regret de vous informer du décès de Monsieur ________, mon conjoint, survenu le ________. Vous trouverez une copie de l'acte de décès en pièce jointe.
En ma qualité d'ayant droit du défunt, je vous prie de bien vouloir m'adresser le règlement des frais de santé restant dus à la date du décès.
Par ailleurs, vous trouverez également en pièce jointe les éléments relatifs à ma demande de versement d'un capital décès.
82 52822 5 82252 58822882822 2255 22522 82225252822 82228222225852, 22 8258 2582 5'525225, 255522, 22288255, 228 85852528228 58828225228.
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